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USC cree que todos los empleadores deben ser igualmente responsables de pagar los costos del plan médico de sus propios empleados. Al continuar brindando cobertura de atención médica primaria para los cónyuges que trabajan, USC está subsidiando los costos de atención médica de otros empleadores, lo cual no es nuestra intención. Este recargo es para ayudar a absorber el costo de la atención médica en el que incurre USC en lugar del empleador de su cónyuge.

Para evitar pagar el recargo, su cónyuge o pareja puede inscribirse en el plan médico de su empleador. Querrá comparar la cobertura y los costos totales en ambos sentidos para ver qué tiene sentido para su familia.

¿Te aplica el recargo?

Si el empleador de su cónyuge/pareja de hecho ofrece cobertura médica y usted elige brindarle cobertura bajo un plan de USC, pagará un recargo por cónyuge trabajador de $100 por mes. El recargo se deduce de su cheque de pago antes de impuestos. El recargo no se aplica a planes dentales o de la vista, sino solo médicos.

Sin embargo, el recargo no se aplica si su cónyuge:

  • no esta empleado
  • Trabaja en USC
  • Está cubierto por Medicare, Medicaid, Tricare, seguro de salud tribal u otros programas estatales de asistencia
  • Está cubierto por COBRA
  • Trabaja pero no es elegible para cobertura médica a través de su empleador
  • Trabaja pero el plan médico del empleador cobra el 100% del costo al empleado (incluye trabajadores por cuenta propia)
  • Pierde la cobertura médica relacionada con el trabajo

Durante la inscripción de beneficios, a todos los empleados inscritos en un plan médico de USC que cubra a un cónyuge se les pedirá que indiquen si el cónyuge tiene cobertura a través de su propio empleador. Si usted es un cónyuge que cubre y no responde a esa pregunta, se le aplicará el recargo.

Situaciones especiales

  • Si cubre a su cónyuge inicialmente, pero luego su cónyuge se inscribe en el plan de su propio empleador, comuníquese con el Centro de servicios de recursos humanos dentro de los 31 días posteriores a la nueva inscripción del cónyuge para cancelar su recargo.
  • Si su cónyuge no está trabajando ahora pero consigue un trabajo que ofrece cobertura y usted decide mantenerlo en el plan médico de USC, el recargo comenzará el mes en que sea elegible para la cobertura del nuevo empleador. Comuníquese con el Centro de servicios de recursos humanos para informar que la cobertura está disponible para su cónyuge.
  • Si su cónyuge está actualmente cubierto por el plan de su propio empleador, pero pierde su trabajo, o se le reducen las horas y pierde la elegibilidad para la cobertura, comuníquese con el Centro de Servicios de Recursos Humanos. Su cónyuge puede inscribirse en un plan médico de USC dentro de los 30 días de su cambio de empleo; el recargo no se aplicará.
  • Si su cónyuge está actualmente inscrito en un plan de USC y ha renunciado a la cobertura a través de su propio empleador, pero ahora desea inscribirse en la cobertura de su propio empleador para evitar el recargo, comuníquese con el empleador de su cónyuge para obtener ayuda. Es probable que su cónyuge pueda inscribirse en el plan médico de su empleador debido a lo que se denomina un cambio de estado calificado.
  • Si el empleador de su cónyuge tiene un año de plan diferente al de USC y su período de inscripción ha terminado, es probable que las reglas del IRS permitan la inscripción debido al cambio de estado calificado, siempre que el cambio se realice dentro de los 30 días posteriores a la cancelación de la cobertura. Su cónyuge debe comunicarse con su empleador para obtener ayuda. Sin embargo, si el empleador de su cónyuge tiene un año del plan diferente y no permite este cambio, el recargo no se aplicará hasta que comience el nuevo año del plan de su cónyuge. En ese momento, si elige continuar cubriendo a su cónyuge, debe actualizar su certificación en Workday dentro de los 30 días posteriores al inicio del año del plan de su cónyuge.
  • El recargo por cónyuge trabajador se suma a la prima normal del plan médico. Debe indicar durante la inscripción abierta si su cónyuge o pareja tiene cobertura disponible patrocinada por el empleador. Si no toma medidas durante la inscripción en los beneficios, pagará el recargo si su cónyuge o pareja está en un plan de USC.

¿Cómo evitar un recargo conyugal?

Para evitar pagar el recargo, su cónyuge o pareja puede inscribirse en el plan médico de su empleador. Querrá comparar la cobertura y los costos totales en ambos sentidos para ver qué tiene sentido para su familia.

¿Qué es un recargo de prima conyugal?

El recargo de la prima del cónyuge es un cargo mensual además de su contribución/prima de cobertura médica regular para un cónyuge que está trabajando o jubilado y que es elegible para la cobertura médica a través de su empleador o ex-empleador.

¿Qué es la exclusión conyugal?

Un requisito de que el cónyuge compre un seguro de salud a través del plan del empleador del cónyuge antes de comprarlo también a través del plan del empleador. Una exclusión total de la cobertura bajo el plan del empleador si el empleador del cónyuge ofrece una cobertura similar.

Es un recargo conyugal antes de impuestos

R: Un recargo conyugal es una tarifa adicional de $100 (antes de impuestos), que se agrega a la parte de la prima del seguro médico que le corresponde al participante. El recargo se aplicará si un cónyuge está incluido en su plan de seguro médico de MCHS y él/ella tiene acceso al seguro médico a través de su empleador.

Video: spousal surcharge for health insurance