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Desde asientos para automóviles y vacunas hasta el tiempo frente a la pantalla y la obesidad, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publica habitualmente pautas y consejos para ayudar a los padres a mantener a sus hijos seguros y saludables. De hecho, es probable que exista una declaración de política de la AAP para casi todos los problemas pediátricos importantes.

La AAP incluso opina sobre temas como las pruebas de detección de drogas en las escuelas. Por ejemplo, la AAP apoya los programas de intervención y prevención del uso de sustancias, pero concluye que "la evidencia de la investigación no respalda el inicio o la expansión de los programas de pruebas de drogas en las escuelas en este momento".

También ofrecen declaraciones de políticas que abordan todo, desde la anticoncepción para adolescentes hasta las horas de inicio de clases y las lesiones de porristas. Estar al tanto de las últimas declaraciones de políticas y pautas de la AAP puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones para sus hijos desde el nacimiento hasta la adolescencia. Aquí hay una descripción general de algunas de las principales pautas de AAP para padres.

Detección de autismo

La Declaración de política de la AAP de 2020 "Identificación, evaluación y manejo de niños con trastornos del espectro autista" indica la importancia de que los pediatras puedan reconocer los signos y síntomas de los trastornos del espectro autista (TEA) y tengan una estrategia para evaluarlos sistemáticamente.

Parte de esa estrategia incluye realizar una vigilancia del desarrollo en todas las visitas, así como pruebas de detección estandarizadas específicas para el autismo en los controles de niño sano a los 18 y 24 meses. Estas evaluaciones se suman a la búsqueda de banderas rojas sutiles que indiquen la posibilidad de un TEA. Cuando los resultados son positivos o preocupantes, los pediatras deben:

  • Brindar a los padres educación sobre el autismo.
  • Remita al niño para una evaluación integral del TEA.
  • Responda rápidamente a las inquietudes de la familia para evitar demoras en el tratamiento.
  • Remitir al niño a los servicios de intervención temprana y educación de la primera infancia.
  • Remita al niño para una evaluación audiológica.
  • Programe una visita de seguimiento.

Lo que es más importante, los pediatras no deben adoptar un enfoque de "esperar y ver" si un niño tiene un resultado positivo en la prueba o tiene dos o más factores de riesgo positivos.

Los factores de riesgo pueden incluir tener un hermano o un padre autista, así como tener un pediatra u otro cuidador que se preocupe por el niño.

Pautas de lactancia

La declaración de política "Lactancia materna y uso de leche humana" de la AAP es una de las políticas más consultadas de la organización. La declaración no solo detalla los beneficios de la lactancia materna, sino que también analiza la importancia de amamantar a los bebés de alto riesgo y el papel que desempeñan los pediatras en la promoción de la lactancia materna.

  • La leche humana es el método de alimentación preferido para todos los bebés, incluidos los recién nacidos prematuros y enfermos, con raras excepciones.
  • La lactancia materna exclusiva ofrece una nutrición ideal y es suficiente para apoyar un crecimiento y desarrollo óptimos durante aproximadamente los primeros 6 meses de vida.
  • Se recomienda que la lactancia continúe durante al menos 12 meses y, posteriormente, durante el tiempo que ambos deseen.

"Lactancia materna y el uso de la leche humana" refuerza la idea de que la lactancia materna brinda ventajas médicas y de desarrollo neurológico a corto y largo plazo. También sugiere que la lactancia materna y la nutrición infantil también deben considerarse un problema de salud pública y no solo una opción de estilo de vida.

Después de todo, la lactancia materna y la leche humana son los estándares normativos para la alimentación y nutrición infantil. Para apoyar la lactancia materna eficaz y aumentar las tasas de lactancia materna, la AAP también respalda los "Diez pasos para una lactancia materna exitosa" de la Organización Mundial de la Salud y recomienda:

  • Fomentar la lactancia materna exclusiva durante al menos 6 meses.
  • Ayudar a las nuevas madres a amamantar lo antes posible después del parto
  • No ofrecer suplementos médicamente innecesarios en el período del recién nacido.
  • Proporcionar una evaluación formal de la técnica de lactancia en cada turno de enfermería después del nacimiento del bebé para documentar la buena posición y el agarre.
  • Evitar el uso del chupete hasta que los bebés tengan entre 3 y 4 semanas de edad y estén amamantando bien
  • Indicando que los bebés deben dormir cerca de sus madres

El informe clínico de la AAP sobre el "Diagnóstico y prevención de la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro en bebés y niños pequeños" sugiere que los bebés amamantados exclusivamente reciban suplementos de hierro por vía oral hasta que comiencen a comer alimentos que contengan hierro apropiados para su edad entre los 4 y los 6 años. meses de edad.

La vitamina D también se recomienda para bebés alimentados exclusivamente con leche materna. Tenga en cuenta que los bebés alimentados con fórmula también reciben suplementos de vitamina D y hierro a medida que se agregan a su fórmula, además de muchas de las otras cosas que se incluyen en la leche materna.

Bronquiolitis y RSV

Aunque muchos padres no están familiarizados con la bronquiolitis, sí conocen el virus respiratorio sincitial (RSV) que comúnmente la causa. A diferencia del resfriado común, que es una infección del tracto respiratorio superior, la bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior. Es comúnmente causada por RSV y otras infecciones virales, generalmente a fines del invierno y principios de la primavera.?

De manera similar a un resfriado, los niños con bronquiolitis pueden tener secreción nasal y tos, pero también pueden experimentar dificultad para respirar y sibilancias. Son estos signos y síntomas de las vías respiratorias inferiores los que a veces conducen a la hospitalización, especialmente en bebés de 1 o 2 meses de edad.

Aunque el RSV y la bronquiolitis asustan a muchos padres, es importante tener en cuenta que en el grupo de mayor riesgo, los recién nacidos y los bebés más pequeños, solo el 3 % termina requiriendo hospitalización. Mientras tanto, las tasas de hospitalización son mucho más bajas para los bebés y niños mayores.

Si su hijo contrae bronquiolitis, la AAP tiene algunas recomendaciones que se publicaron en la edición de noviembre de 2014 de Pediatrics.?La siguiente es una descripción general de esas recomendaciones:

  • La mayoría de los niños con bronquiolitis no necesitan pruebas de laboratorio ni radiografías de forma rutinaria. Por lo general, la bronquiolitis debe diagnosticarse según el historial de síntomas y el examen físico del niño. Tampoco se recomiendan las pruebas de rutina para ver si un niño tiene RSV.
  • Los tratamientos que no se recomiendan incluyen epinefrina, solución salina hipertónica nebulizada (a menos que el niño esté hospitalizado), esteroides, fisioterapia torácica (CPT), oxígeno (si las saturaciones son superiores al 90%) o el uso de oximetría de pulso continuo.

Las nuevas recomendaciones también cambiaron las recomendaciones para usar Synagis (palivizumab), la inyección mensual que puede ayudar a prevenir el RSV. Ahora se recomienda que Synagis solo se use en bebés que nacieron antes de las 29 semanas, a menos que también tengan una enfermedad pulmonar crónica o una enfermedad cardíaca.?

Recomendaciones de asientos para el automóvil

La declaración de política de la AAP sobre "Seguridad de los niños como pasajeros" proporciona recomendaciones sobre cómo los niños deben viajar de manera segura en un automóvil. Los siguientes son los puntos clave de la seguridad del asiento del automóvil:

  • Los bebés y los niños pequeños deben viajar en un asiento para el automóvil que mire hacia atrás durante el mayor tiempo posible. Muchos fabricantes tienen límites que permiten que los niños viajen mirando hacia atrás durante dos años o más.
  • Todos los niños que hayan superado los límites de altura y peso para el asiento para el automóvil que miran hacia atrás deben sentarse en un asiento para el automóvil que mire hacia adelante con un arnés durante el mayor tiempo posible, hasta el peso y la altura más altos permitidos por el fabricante.
  • Una vez que los niños están por encima de los requisitos de altura y peso para su asiento de automóvil, deben sentarse en un asiento elevado con posicionamiento de cinturón hasta los 8 a 12 años. En este momento, por lo general miden alrededor de 4 pies y 9 pulgadas de alto y es probable que los cinturones de seguridad se ajusten correctamente.
  • Los niños que usan un cinturón de seguridad de regazo y hombro una vez que han superado su asiento elevado deben tener la edad y el tamaño suficientes para usarlo solo.
  • Todos los niños menores de 13 años deben permanecer en el asiento trasero y usar cinturones de seguridad adecuados.?

Si bien los padres a menudo se enfocan en la marca cuando compran un asiento de automóvil, es importante tener en cuenta que todos los asientos de automóvil calificados por la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras (NHTSA) cumplen con los estándares de seguridad federales y estrictos estándares de desempeño en choques. Algunos asientos son más fáciles de usar que otros, lo que podría influir en el asiento de seguridad que compre.?

Lo que es más importante, compre un asiento de automóvil que sea apropiado para la edad y el tamaño de su hijo, que quepa en su automóvil y que sea fácil de instalar y usar. Además, recuerda que no hay edades absolutas en las que debas cambiar de asiento. La AAP proporciona pautas, no plazos. Por lo tanto, no siempre tiene que cambiar a su hijo de un asiento para automóvil que mira hacia atrás a uno que mira hacia adelante tan pronto como tenga 2 años.

Tenga en cuenta tanto la edad como el tamaño de su hijo cuando piense en qué asiento de automóvil es mejor y más seguro. Por ejemplo, los niños más pequeños pueden permanecer en un asiento de seguridad orientado hacia atrás hasta los 3 años, en un asiento de seguridad orientado hacia adelante hasta los 7 años y en un asiento elevado hasta los 12 años.

Y aunque puede esperar pasar de una etapa a la siguiente, tenga en cuenta que no debe apresurarse en estas transiciones.

Por ejemplo, debe retrasar el movimiento de su hijo de un asiento de seguridad orientado hacia atrás hasta que su hijo supere por completo los límites del fabricante. También asegúrese de que estén en el asiento correcto para su altura y peso y que el asiento para el automóvil no haya sido retirado del mercado. También debe verificar dos veces para asegurarse de que el asiento esté instalado correctamente cada vez que viajen en el automóvil, especialmente si cambia el asiento con frecuencia entre vehículos.

¿Entiende las últimas pautas de asientos para automóviles?

Circuncisión

La posición de la AAP sobre la circuncisión ha evolucionado bastante a lo largo de los años. Por ejemplo, la declaración de política de 1999 decía que la evidencia científica existente demuestra los beneficios médicos potenciales de la circuncisión masculina recién nacida. Sin embargo, también afirmaron que los datos no eran suficientes para recomendar la circuncisión de rutina durante el período neonatal.

Mientras tanto, la recomendación de política más actual de 2012 establece que después de evaluar la evidencia actual, los beneficios para la salud de la circuncisión masculina de recién nacidos superan los riesgos y que los beneficios del procedimiento justifican el acceso a este procedimiento para las familias que lo eligen.

Los beneficios específicos identificados incluyen la prevención de infecciones del tracto urinario (UTI), el cáncer de pene y la transmisión de algunas infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH.

Aún así, la AAP también afirma que los beneficios para la salud no son lo suficientemente grandes como para recomendar la circuncisión de rutina para todos los recién nacidos varones, aunque generalmente se tolera bien y presenta complicaciones poco frecuentes. Instan a los padres a sopesar la información médica en el contexto de sus propias creencias y prácticas religiosas, éticas y culturales para tomar una decisión.

Primeras visitas al médico

Además de escuchar acerca de la primera sonrisa, las primeras palabras y los primeros pasos de su hijo, su pediatra participará más directamente en muchas otras primicias para mantener a su hijo saludable. Por ejemplo, la primera visita al pediatra suele ser entre los 3 y los 5 días de edad, según la rapidez con la que se les dio de alta del hospital.

Además de un chequeo de ictericia, esta primera visita puede ayudar a su pediatra a revisar qué tan bien se está alimentando y aumentando de peso su bebé, o al menos verificar que no esté perdiendo demasiado peso. Aquí hay algunas otras primicias en las que su pediatra participará:

  • A su bebé se le controlará el hematocrito o la hemoglobina a los 12 meses para evaluar si tiene anemia por deficiencia de hierro.
  • A su niño pequeño se le medirá el peso a los 2 años para evaluar si tiene obesidad infantil.
  • Su niño en edad preescolar tendrá su primer examen de la vista a los 3 años.
  • A su hijo en edad preescolar se le controlará la presión arterial por primera vez a los 3 años.
  • A su hijo en edad preescolar se le hará una prueba de audición por primera vez a los 4 años.

Dentista

La primera visita al dentista debe ser al año de edad. Algunos padres, e incluso algunos dentistas familiares, piensan que esto es demasiado pronto. Pero tenga en cuenta que la declaración de política de la AAP de 2014, "Mantener y mejorar la salud bucal de los niños pequeños", que se reafirmó en 2019, establece que con una "remisión temprana a un proveedor dental, existe la oportunidad de mantener una buena salud bucal". , prevenir enfermedades y tratarlas de manera temprana".

Ginecólogo

La primera visita al ginecólogo probablemente debería ser cuando su pediatra reconozca algo anormal que podría justificar una remisión, según la declaración "Examen ginecológico para adolescentes en el entorno del consultorio pediátrico", que se reafirmó en 2013. Muchos pediatras sienten que con el apoyo adecuado de un ginecólogo, la mayoría de los problemas médicos pueden ser manejados por el pediatra.

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda que las niñas tengan su primera visita ginecológica entre los 13 y los 15 años. Sin embargo, el primer examen pélvico generalmente no se realiza hasta que la niña sea sexualmente activa o tenga un sangrado anormal. Y la primera prueba de Papanicolaou generalmente no se realiza hasta los 21 años.

Médico de familia

La primera visita a un no pediatra debe ser cuando su adolescente mayor tenga entre 18 y 21 años. Si bien la transición de la atención médica orientada a niños a adultos depende de muchos factores, es importante tener en cuenta que muchos pediatras continúan atendiendo a adolescentes mayores y algunos adultos jóvenes, especialmente si tienen una relación de larga data con ellos.

Horarios de vacunación

Las vacunas han sido una parte importante de la historia de la pediatría. Eso no es sorprendente, ya que muchas enfermedades que ahora se pueden prevenir con vacunas (como la viruela, el sarampión, la poliomielitis y la difteria) alguna vez fueron enfermedades infantiles comunes y potencialmente mortales contra las que los niños han sido vacunados desde entonces.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), se publica un calendario de inmunización anual basado en los aportes del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Asimismo, la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que tanto las familias como los pediatras sigan estos calendarios de vacunación.

Recomendaciones de vacunación

  • Todos los niños deben seguir el calendario de vacunación recomendado.
  • Todos los miembros de la AAP deben seguir el programa de vacunación aprobado y ayudar a educar a las familias sobre la seguridad y eficacia de las vacunas infantiles.

La promoción de calendarios de vacunación retrasados ??o alternativos aumenta los riesgos para todos los niños. Asimismo, en el informe "Respondiendo a las negativas de los padres a la inmunización de los niños", que se reafirmó en 2013, la AAP recomienda que los pediatras eviten dar de alta a los pacientes de sus prácticas únicamente porque sus padres se niegan a inmunizarlos.

El enfoque de la AAP para los pediatras y los padres que dudan en vacunarse ha sido que, a medida que el respeto, la comunicación y la información se construyen con el tiempo en una relación profesional, los padres pueden estar dispuestos a reconsiderar los rechazos previos a las vacunas.? Sin embargo, el plan nunca fue que los pediatras satisficieran los temores de los padres sobre las vacunas o incluso que contribuyeran a ellas.

Tampoco tuvieron la intención de que los pediatras aboguen abiertamente por otra cosa que no sea el calendario de vacunación recomendado. Los pediatras que alientan a los padres a omitir o retrasar las vacunas que les preocupan han ayudado a contribuir a los brotes actuales de enfermedades prevenibles por vacunación.

En lugar de inventar sus propios calendarios de vacunación o despedir a los pacientes, los pediatras deben estar preparados para responder a todos los mitos y la información errónea que proporciona el moderno movimiento antivacunas.

Yodo para madres lactantes

En la declaración de política, "Deficiencia de yodo, sustancias químicas contaminantes y la tiroides: nueva información sobre un viejo problema", la AAP recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes aborden los posibles problemas de yodo. Aquí hay una descripción general de sus recomendaciones:

  • Tome un suplemento con yoduro adecuado con al menos 150 ?g de yoduro.
  • Evite la exposición al exceso de nitrato en el agua potable, que puede ser un problema con el agua de pozo, así como también evite demasiadas verduras con alto contenido de nitrato, como el apio, la lechuga, la espinaca, las zanahorias y las remolachas.
  • Evite la exposición al tiocianato al no fumar y evitar el humo de segunda mano, así como al no comer grandes cantidades de vegetales crucíferos, especialmente cuando están crudos, incluidos el repollo, los nabos, el brócoli y las coles de Bruselas.
  • Utilice sal de mesa yodada.

Aunque las mujeres embarazadas deben ser conscientes del problema, la AAP afirma que muy pocas mujeres consumen suficientes vegetales crucíferos, de hoja o de raíz como para que estas fuentes de tiocianato sean motivo de preocupación". fortificado con yodo, pero muchas personas se sorprenden al saber que no todas las sales contienen yodo:

  • La mayoría de las marcas de sal marina no están yodadas ni fortificadas con yodo.
  • La sal kosher no está yodada.
  • Los alimentos procesados ??generalmente se elaboran con sal no yodada.
  • La sal de mesa no está fortificada con yodo en todos los países, especialmente en Europa, donde la leche, el azúcar e incluso el aceite de cocina pueden ser yodados de forma rutinaria.

Lo que es más importante, tenga en cuenta que pocos alimentos son naturalmente buenas fuentes de yodo y pueden incluir mariscos, crustáceos y algas. El contenido de yodo de los alimentos también depende de dónde fueron capturados o cultivados, ya que el contenido de yodo del agua de mar y del suelo varía en diferentes lugares.

Las mayores fuentes de alimentos suelen ser aquellas que están fortificadas directamente con yodo o que implican el uso de alimentos para animales yodados, como carnes y productos lácteos.

La American Thyroid Association también recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes tomen un suplemento con yoduro adecuado.?

Detección de lípidos en la infancia

Debido a la creciente incidencia de obesidad infantil junto con diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedades cardiovasculares en niños mayores y adultos, la AAP desarrolló pautas para la detección de lípidos en niños y adolescentes.

Para 2011, la AAP había respaldado el "Informe del panel de expertos sobre pautas integradas para la salud cardiovascular y la reducción del riesgo en niños y adolescentes" del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Este respaldo proporcionó a los pediatras nuevas recomendaciones, que incluyen:

  • Implementar la detección universal de lípidos para colesterol alto entre las edades de 9 a 11 y de 17 a 21 años de edad.
  • Utilice un perfil de lípidos en ayunas específico para niños de entre 2 y 8 años de edad si están en alto riesgo.

Perfil de niños de alto riesgo

  • Tener un padre con colesterol alto (colesterol total superior a 240)
  • Están por encima del percentil 95 de peso
  • Tiene diabetes, presión arterial alta o fuma cigarrillos
  • Tener un pariente cercano que haya tenido un infarto de miocardio, angina, accidente cerebrovascular y/o injerto de derivación de la arteria coronaria/stent/angioplastia antes de que tuviera 55 años (hombres) a 65 años (mujeres)

Nutrición

La AAP ofrece una serie de recomendaciones sobre alimentación y nutrición saludables. Aquí hay una descripción general de las recomendaciones más pertinentes con respecto a la nutrición de su hijo.

Calcio y vitamina D

Trabajar para desarrollar huesos sanos y prevenir huesos débiles es una consideración importante para los padres a medida que sus hijos se convierten en adolescentes y eventualmente se convierten en adultos jóvenes. En consecuencia, es importante asegurarse de que sus hijos obtengan suficiente calcio y vitamina D en su dieta.

Por ejemplo, deben hacer muchos ejercicios y actividades con pesas y tratar cualquier condición médica crónica. Este tipo de actividad es especialmente importante si toman algún medicamento que pueda reducir la masa ósea en niños y adolescentes. El informe clínico de la AAP "Optimización de la salud ósea en niños y adolescentes" recomienda que los pediatras:

  • Pregunte si sus hijos obtienen suficiente calcio y vitamina D de los alimentos o suplementos.
  • Determine si sus hijos beben demasiados refrescos y hacen suficiente ejercicio, especialmente en las visitas de control de niños de 3, 9 y adolescentes.
  • Asegúrese de que sus hijos obtengan suficientes alimentos y bebidas que contengan calcio y vitamina D en su dieta todos los días.
  • Anime a sus hijos a participar en actividades de soporte de peso, como correr, saltar y bailar.

En general, debe hacer que su pediatra controle los niveles de vitamina D de su hijo solo cuando sea necesario. No se recomienda la detección de rutina para la deficiencia de vitamina D en niños sanos. Si a sus hijos no les gusta o no pueden beber leche, hay muchas otras buenas fuentes de calcio y vitamina D que puede considerar para ayudar a sus hijos a desarrollar huesos saludables.

Y debido a que aproximadamente del 40% al 60% de la masa ósea adulta se acumula durante los años de la adolescencia, obtener el calcio y la vitamina D adecuados no es algo que se deba posponer demasiado.

frutas y verduras

¿Sus hijos comen suficientes frutas y verduras todos los días? ¿Sabes cuánto se supone que deben comer? En general, para que su hijo obtenga suficientes frutas y verduras, la AAP recomienda que siga las recomendaciones de MiPlato del USDA y que la mitad de su plato sea de frutas y verduras.

Más específicamente, según su edad y nivel de actividad, los niños deben comer de una a dos tazas y media de fruta al día. Aquí hay un vistazo más de cerca a las recomendaciones:

  • 1 a 1 1/2 tazas de fruta cuando tienen 2 a 4 años
  • 1 a 2 tazas de fruta cuando tienen 5 a 8 años
  • 1 1/2 a 2 tazas de fruta cuando tienen 9 a 13 años
  • 1 1/2 a 2 tazas (niñas) o 2 a 2 1/2 tazas (niños) de fruta cuando tengan entre 14 y 18 años

Las recomendaciones para comer verduras son similares. Los niños deben comer entre una y cuatro tazas de verduras al día, según su edad, sexo y nivel de actividad. Aquí hay una descripción general de las recomendaciones:

  • 1 a 2 tazas de vegetales cuando tienen de 2 a 4 años
  • 1 1/2 a 2 1/2 tazas de vegetales cuando tengan de 5 a 8 años
  • 1 1/2 a 3 tazas (niñas) o 2 a 3 1/2 tazas (niños) de vegetales cuando tienen 9 a 13 años
  • 2 1/2 a 3 tazas (niñas) o 2 1/2 a 4 tazas (niños) de verduras cuando tengan entre 14 y 18 años

También es importante que los niños coman una variedad de tipos de vegetales cada semana, incluidos los vegetales de color verde oscuro, los vegetales rojos y anaranjados, los frijoles y los guisantes, los vegetales con almidón y otros vegetales como el apio, los pepinos y los aguacates.

Cafeína

Muchos padres probablemente no se dan cuenta de que sus hijos beben mucha cafeína, hasta que piensan en todas las bebidas con cafeína que podrían estar consumiendo. Estos son algunos ejemplos de bebidas que contienen cafeína.

  • Té dulce
  • Refrescos con cafeína como Pepsi, Coca Cola y Dr. Pepper
  • Bebidas energéticas como Red Bull, Monster y Rockstar
  • Frappuccino y otras bebidas a base de café

Lo más probable es que sus hijos estén consumiendo más cafeína de lo que imagina. Tenga en cuenta que la AAP recomienda que los niños no consuman cafeína en absoluto.

En su informe clínico sobre "Bebidas deportivas y bebidas energéticas para niños y adolescentes: ¿Son apropiadas?", que se reafirmó en 2018, la AAP también advierte específicamente que las bebidas energéticas no son apropiadas para niños o adolescentes y nunca deben consumirse.

Bebidas Deportivas y Bebidas Energéticas

Debido a que su pediatra probablemente quiere que sus hijos practiquen deportes u otras actividades físicas todos los días, también podría pensar que las bebidas deportivas están bien. Pero ese no es el caso. De hecho, las bebidas deportivas, con sus carbohidratos y calorías adicionales, a menudo son abusadas por los niños y los padres.

De hecho, el informe clínico “Bebidas Deportivas y Bebidas Energéticas para Niños y Adolescentes: ¿Son Apropiadas?” indica que las bebidas deportivas no son una alternativa saludable a las gaseosas y no son necesarias durante o después de actividades físicas no vigorosas.?

Asimismo, las bebidas energéticas tienen riesgos potenciales para la salud y nunca deben ser consumidas por niños o adolescentes.

En cambio, el agua debería ser la forma principal en que los niños y adolescentes se mantengan hidratados. Las bebidas deportivas pueden tener un lugar para los niños y adolescentes que participan en deportes competitivos de resistencia, pero para la mayoría de los niños, el agua es la mejor opción.

Obesidad

La obesidad infantil se ha convertido en un importante problema de salud. Para ayudar a revertir esta tendencia creciente, la AAP recomienda pautas que fomenten la actividad. Aquí hay una descripción general de sus recomendaciones:

  • Los niños no deben tener más de dos horas cada día de tiempo de pantalla.
  • Los niños no deben tener acceso a Internet sin vigilancia ni un televisor en su dormitorio.
  • Los medios de pantalla nocturnos deben ser limitados, y los padres deben monitorear su acceso o mirar televisión con ellos.
  • Los niños necesitan estar físicamente activos durante al menos 60 minutos cada día. También deben tener juegos no estructurados o libres y actividades moderadamente intensas.
  • Los padres deben promover patrones de alimentación saludable ofreciendo refrigerios nutritivos, como verduras y frutas, productos lácteos bajos en grasa y cereales integrales.
  • Los padres pueden alentar la autonomía de sus hijos en la autorregulación de la ingesta de alimentos y modelar elecciones de alimentos saludables.

A los niños también se les debe registrar su peso en cada chequeo de niño sano. Además, también se debe registrar la cantidad de actividad física que realizan cada día, así como la cantidad de tiempo que dedican a actividades no físicas.

Salud bucal

En la declaración de política "Mantener y mejorar la salud oral de los niños pequeños", que se reafirmó en 2019, la AAP recomienda que los padres sigan ciertos hábitos para tener dientes sanos. Aquí hay una descripción general de sus recomendaciones:

  • Comience a cepillarse dos veces al día tan pronto como le salga el primer diente.
  • Use una cantidad de pasta dental con fluoruro del tamaño de un grano de arroz y luego pase a una cantidad de pasta dental con fluoruro del tamaño de un guisante a los 3 años de edad.
  • Programe la primera visita a un dentista para su primer cumpleaños.
  • Comience a usar hilo dental cuando los dientes de su hijo estén lo suficientemente juntos como para que no pueda cepillarlos bien entre ellos.
  • Ayude o controle el cepillado de su hijo hasta que tenga al menos 8 años.
  • Considere la posibilidad de que un dentista aplique barniz de flúor o selladores si su hijo corre un alto riesgo de tener caries.

Desafortunadamente, las caries son muy comunes en los niños. Se estima que el 24 % de los niños pequeños y preescolares y casi la mitad de los niños mayores tienen caries.

Para ayudar a prevenir las caries, además de las recomendaciones anteriores, la AAP también recomienda que los padres:

  • Amamante a los bebés si es posible.
  • Limpie sus encías incluso antes de que le salgan los dientes, con un paño suave o un cepillo de dientes suave para bebés y agua todos los días.
  • Evite permitir que su bebé se duerma con un biberón y destete su biberón antes de su primer cumpleaños.
  • Anímelos a beber agua del grifo fluorada entre comidas y limite los alimentos y bebidas azucarados a la hora de comer.
  • Limite el jugo 100% de fruta a solo 4 a 6 onzas por día y evite otras bebidas con azúcar agregada.
  • Continúe viendo a un dentista cada seis meses.?

La seguridad de los niños también es parte de la salud bucal. Para prevenir lesiones dentales, la AAP recomienda que los padres cubran las esquinas afiladas de los muebles del hogar y que sean conscientes de que los cables eléctricos pueden causar lesiones en la boca. Una visita temprana a un dentista pediátrico también puede ayudar a garantizar que tenga un plan listo para un trauma dental de emergencia en caso de que ocurra.

Infecciones de transmisión sexual

La declaración de política de la AAP, "Detección de infecciones de transmisión sexual no virales en adolescentes y adultos jóvenes", recomienda que los adolescentes sexualmente activos se hagan pruebas anuales para detectar ciertas enfermedades, incluidas las siguientes:

  • Clamidia y gonorrea: todas las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad y menores, así como los hombres que tienen sexo con hombres, deben hacerse la prueba.
  • Sífilis: los hombres y las mujeres deben hacerse la prueba si tienen un alto riesgo.
  • Tricomoniasis : las mujeres que tienen un alto riesgo, como las que tienen múltiples parejas o antecedentes de ITS, deben hacerse la prueba.

Esta prueba o detección está en línea con las recomendaciones para la detección de ETS y VIH de los CDC, que pueden ayudar a identificar a las personas con infecciones tratables. También puede ayudar a reducir la transmisión a otros, evitar o minimizar las consecuencias a largo plazo, identificar a otras personas expuestas y potencialmente infectadas y disminuir la prevalencia de la infección en una comunidad.

Estas ITS para las que recomiendan pruebas son comunes y, a veces, pueden ocurrir sin ningún síntoma, especialmente la clamidia. La declaración de política también recomienda que las personas infectadas con clamidia, gonorrea o tricomoniasis se vuelvan a realizar la prueba en tres meses. La AAP también recomienda:

  • Detección rutinaria del VIH para todos los adolescentes entre los 16 y los 18 años
  • Detección rutinaria del VIH para todos los adolescentes sexualmente activos
  • Detección anual de VIH para adolescentes de alto riesgo

Configuración de límites de pantalla

Los padres a menudo se quejan de que sus hijos ven demasiada televisión y pasan demasiado tiempo frente a las pantallas, al mismo tiempo que les dan más y más acceso a estos dispositivos. Pero, ¿cuáles son las recomendaciones de la AAP sobre los límites de pantalla?

En las declaraciones de política "Medios y mentes jóvenes" y "Uso de medios en niños y adolescentes en edad escolar", la AAP recomienda limitar el tiempo de pantalla:

  • Los padres de niños de 18 a 24 meses de edad deben elegir programas o aplicaciones de alta calidad y usarlos junto con los niños. Debe evitarse que los niños usen los medios por sí mismos.
  • Los niños que tienen al menos 2 años deben limitarse a menos de una o dos horas de tiempo frente a la pantalla cada día.
  • Los dispositivos electrónicos, incluidos televisores, iPad, computadoras o consolas de videojuegos como Xbox, PlayStation o Wii, deben mantenerse fuera de la habitación de los niños y no deben usarse durante las comidas o antes de acostarse.
  • Los padres deben monitorear lo que sus hijos están viendo y jugando en sus pantallas.

Irónicamente, a medida que muchos de nosotros trabajamos para limitar el tiempo frente a la pantalla en el hogar y modelar el uso apropiado de la pantalla, los niños parecen tener cada vez más tiempo frente a la pantalla en la escuela. En consecuencia, la AAP también apoya:

  • Implementar regulaciones estrictas para restringir la publicidad de comida rápida y comida chatarra a los niños.
  • Desarrollar nuevas leyes que prohibirían la publicidad de alcohol en la televisión
  • Hacer películas sin fumar
  • Maximizar el contenido de las redes sociales y minimizar el contenido que puede ser dañino, como la violencia y los personajes que beben o fuman.

Deportes y ejercicio

La AAP tiene varias declaraciones de política para ayudar a guiar a los padres y alentar a los niños a participar en deportes organizados y mantenerse físicamente activos. Pero de acuerdo con la declaración de política "Deportes organizados para niños, preadolescentes y adolescentes", los padres deben evitar llevar ese consejo demasiado lejos. Aquí hay un vistazo más de cerca a sus recomendaciones:

  • Los deportes organizados no deben ocupar el lugar del juego libre.
  • Los niños pequeños deben evitar la especialización deportiva temprana para promover la seguridad deportiva, evitar el agotamiento y disminuir las lesiones.
  • Se debe alentar a los niños a participar en una variedad de actividades diferentes mientras son pequeños.

Para evitar lesiones por uso excesivo, también es importante que los entrenadores, padres y jugadores reconozcan y prevengan este problema común. Por ejemplo, la especialización temprana en la mayoría de los casos puede provocar sobreentrenamiento y más lesiones, incluidas lesiones graves por uso excesivo. Además, el agotamiento también puede convertirse en un problema, especialmente si los padres, entrenadores y compañeros de equipo presionan a los niños.

En algunos niños, el agotamiento se manifiesta como un síndrome que incluye agotamiento emocional y físico, una sensación reducida de logro y una devaluación del deporte. Los signos y síntomas incluyen dolor muscular y articular, fatiga, frecuencia cardíaca elevada en reposo, disminución del rendimiento, falta de entusiasmo y cambios de personalidad.

Sin embargo, los niños deben estar físicamente activos y los padres son cruciales para asegurarse de que esto suceda. La declaración de política, "Evaluación y asesoramiento de la actividad física en entornos clínicos pediátricos", advierte que se debe promover la actividad física en el hogar, en la comunidad y en la escuela.

From encouraging outside play, co-ed sports, and free play for younger kids to recommending competitive and non-competitive youth sports for older kids, daily physical activity in any form is important.

In fact, the AAP indicates that the development of physical literacy starts at home. Parents should not only serve as role models for movement and exercise, but also make sure they are playing with their children so that they can build a foundation of physical skills and abilities. Overall, children and teens should participate in moderate-intensity exercise for at least 60 minutes each day.

Starting Solids for Babies

During a child's first 6 months of life, water, juice, and other foods are generally unnecessary, especially for breastfed infants. However, a gradual introduction of iron-enriched solid foods after 6 months of age complements the breast milk diet as well as the diet of an infant drinking baby formula.

The "rules" of exactly when and how to start solid foods as part of your baby's feeding schedule has changed a lot over the years. The AAP clinical report, "Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infant and Young Children," does suggest that introducing iron-containing foods after 4 to 6 months of age helps meet an infant's iron needs.

One option for meeting the baby's iron requirements is to offer meat and vegetables. Iron-fortified cereals are also a good way to help meet your infant's need for iron at this age. And as for delaying some solids due to concerns about food allergies—this practice is no longer recommended.

In general, a 2019 clinical report from the AAP, "Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children: The Role of Maternal Dietary Restriction, Breastfeeding, Hydrolyzed Formulas, and Timing of Introduction of Allergenic Complementary Foods," threw out a lot of food allergy-related advice. They concluded that there was no evidence that delaying the introduction of highly allergic foods such as fish, eggs, and peanuts would protect a child from developing atopic disease.

Recommendations for Solids

Here is an overview of the AAP's recommendations for beginning solids:

  • Start solid foods once your child is 4 to 6 months.
  • Introduce foods with higher iron content, including iron-fortified cereals, red meat, and vegetables such as green beans, peas, and spinach.
  • Give your exclusively-breastfed infant a vitamin with iron starting at 4 months of age until they are regularly eating baby foods with iron each day.
  • Avoid choke foods. For instance, remember that giving infants or toddlers foods containing peanut protein does not mean giving them whole peanuts; it also does not mean giving a piece of steak that they have to chew.
  • Hold off on switching to cow's milk until your child is at least 12 months old.
  • Offer only 4 to 6 ounces of 100% fruit juice in a cup once your infant is 6 months old or not at all. Keep in mind that this is more of a limit and not a daily recommended amount. Most kids don't need juice.
  • Offer some fluoridated water each day beginning at 6 months.
  • Start finger foods and table foods once your baby can sit up well and can easily pick up soft, small pieces of food that are well-cooked, finely chopped, or cut up.

Pediatricians recommend 4 to 6 months as the starting age because that's usually when most infants are developmentally ready for solid foods. Other signs babies are ready for solids include doubling their birth weight, having good head control, and appearing no longer satisfied with breastmilk or formula.

Once you think your baby is ready, the next big question will be what solid foods to start. Will you be traditional and start with an iron-fortified rice cereal, or will you start with fruit or veggies?

Surprisingly, it doesn't matter. While many parents like to start with a cereal and then move to vegetables, fruits, and lastly meats, you can choose any order, as long as your baby gets a good mix of iron-rich foods.

Vitamin D for Breastfed Babies

Although breastfeeding and human milk are the preferred method for infant feeding and nutrition, the AAP indicates in "Breastfeeding and the Use of Human Milk" that it's important that breastfed infants receive an oral supplement of vitamin D beginning at hospital discharge.?

Potential vitamin D supplements for breastfeeding infants and children might include Enfamil D-Vi-Sol and Baby D drops. Look for a liquid vitamin D supplement at a concentration of 400IU per drop, keeping in mind that much higher concentrations are also available.

Supplementing breastfed babies with vitamin D helps reduce rates of rickets and vitamin D deficiency, issues that can be attributed to decreased sunlight exposure, changes in lifestyle, different dress habits, and the use of topical sunscreens.

Keep in mind though that it isn't just breastfed babies who need vitamin D.

Non-breastfed babies, toddlers, and teens all need vitamin D, too. Hopefully, these children will get their vitamin D from other fortified sources though, including formula and vitamin D fortified milk.

Una palabra de Verywell

No matter what question you have or issue you're facing, the AAP probably has a policy statement that addresses it. So, while your pediatrician should be your go-to information source for advice and direction, you can supplement this advice with policy statements from the AAP.

Keep in mind that all policy statements from the AAP automatically expire five years after publication unless they are reaffirmed, revised, or retired before then. So be sure to check the AAP website for the most current recommendations.

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